Kopsavilkumā ir ietverti galvenie riski, kas parasti sastopami slimnīcas infrastruktūras PPP projektos, kā arī norādījumi par to, kā šie riski parasti tiek sadalīti starp Publisko partneri un Privāto partneri, šāda riska sadales pamatojums, mazināšanas pasākumi un iespējamie valdības atbalsta pasākumi. Kopsavilkumā ir norādīts tipisks riska sadalījums apkopotā veidā. Tomēr katram riska sadalījumam parasti ir izņēmumi. Lai iegūtu pilnu informāciju par riska sadales pasākumiem, lūdzu, skatiet informāciju esošajā risku rīkā pie konkrētiem riskiem.
Galvenie riski:
- Projektēšanas risks un izmaiņu pasūtījumi: slimnīcas ir sarežģītas ēkas ar vairākām iespējamām tehniskā pakalpojuma prasībām, piemēram, apkure, ventilācija un gaisa kondicionēšana nodrošināšana, kā arī sarežģīta mijiedarbība starp ēku un klīnisko pakalpojumu prasībām. Darbības jomas izmaiņas projektēšanas fāzē (piemēram, no klīniskā personāla puses) bieži vien var būtiski ietekmēt jebkuru nepieciešamo pārprojektēšanas darbu laiku un izmaksas un galu galā būvdarbu piegādi. Tāpēc pusēm ir rūpīgi jāizvērtē riska sadali tādām izmaiņām, kas rodas pēc līguma parakstīšanas projekta apstiprināšanas procesā.
- Medicīniskais aprīkojums: ja Publiskais partneris saglabā daļu vai pilnu atbildību par medicīniskā aprīkojuma nodrošināšanu, tas var būt jāuzstāda pirms ēkas nodošanas ekspluatācijā. Privātā partnera būvniecības programmā (un darbu secībā) ir jāņem vērā šī aprīkojuma uzstādīšanas posms (skat. 2.4. Būvniecības kvalitātes un standartu risks; 2.10. Darbu pabeigšanas kavēšanās risks).
- Klīniskā funkcionalitāte: Publiskais partneris būs pilnībā atbildīgs par klīnisko pakalpojumu sniegšanu slimnīcā, un tāpēc tas uzņemsies vispārējo risku, kas saistīts ar slimnīcas klīnisko funkcionalitāti darbības posmā. Tomēr, lai mazinātu šo risku, Publiskais partneris iepirkuma specifikācijā var iekļaut klīniskās funkcionalitātes prasības, kas Privātajam partnerim ir jāsasniedz slimnīcas projektēšanas un būvniecības laikā (skat. 2.1. Projektēšanas risks).
- Mijiedarbības risks: saskarsme ar Publiskā partnera personālu (īpaši klīnisko personālu un pacientiem) un viņu darbību ietekme uz riska sadali ir īpaši svarīga ekspluatācijas posmā, kur, piemēram, ēkas defekti var izraisīt piesārņojuma/infekcijas kontroles problēmas un iekārtu kļūmes varētu aizkavēt pakalpojumu sniegšanu pacientiem. Līdzīgas problēmas varētu rasties saistībā ar Publiskā partnera darbinieku kļūmēm saistībā ar objekta drošību, ja tiek dalīti pienākumi. (skat. 1.6. Vietas drošības risks; 3.5. Veselības aizsardzības un drošības risks; 3.7. Vandālisma risks;).
- Vides un veselības standarti: tiks paaugstināta jutība pret vides un veselības standartiem, jo projekts ietekmēs pacientus un klīnisko pakalpojumu sniegšanu. Tas būs visu pušu uzmanības centrā, izstrādājot projekta, būvniecības un veiktspējas standartus, kā arī apsverot projekta ietekmi uz plašāku sabiedrību (skat. 2.1.Projektēšanas risks; 2.4. Būvniecības kvalitātes un standartu risks; 3.1. Veiktspējas un cenas risks; 16.2. Sociālais risks).
- Esošo aktīvu stāvokļa risks: ja Privātais partneris atjauno esošo infrastruktūru, esošās infrastruktūru stāvoklis būs nozīmīgs Privātā partnera risks (skat. projekta īstenošanas vietas 1.1.-1.9. risku).
Projekta veids un jomas apsvērumi
Šis risku rīks attiecas uz kopējiem riskiem, kas saistīti ar jaunas PPP slimnīcas infrastruktūras projektēšanu, būvniecību, finansēšanu, ekspluatāciju, uzturēšanu un nodošanu Publiskajam partnerim (PPP līguma termiņa beigās) vienā vietā.
Darbības joma var ietvert uzkopšanas, IT un drošības pakalpojumu sniegšanu, bet parasti ne klīniskos pakalpojumus, jo Publiskais partneris galvenokārt būs atbildīgs par klīnisko pakalpojumu sniegšanu darbības posmā.
Papildu riska sadales apsvērumi būs svarīgi, ja Privātā partnera darbības joma attiecas uz specializēta klīniskā aprīkojuma piegādi un apkopi dažiem vai visiem PPP līguma noteikumiem.
Privātā partnera darbības joma var ietvert arī citu (obligātu) pakalpojumu sniegšanu citām trešajām personām (piemēram, privātās slimnīcas spārna operatoram) pēc Pasūtītāja izvēles un (vai) uzlikt par pienākumu Privātajam partnerim vadīt noteiktas komercdarbības slimnīcā (piemēram, vadīt mazumtirdzniecības vienības, piemēram, aptiekas).
Projekta darbības joma var ietvert pilnīgi jaunu slimnīcas infrastruktūru, esošās slimnīcas infrastruktūras atjaunošanu (pilnībā vai daļēji) vai abu kombināciju, un tajā var būt ietverta viena vai vairākas ēkas.
Pieņēmumi
Privātais partneris finansē jaunās infrastruktūras izbūvi un sāk saņemt maksājumu no Publiskā partnera un (vai) attiecīgā gadījumā no lietotājiem tikai tad, kad slimnīca sāk darboties.
Publiskais partneris galvenokārt būs atbildīgs par klīnisko pakalpojumu sniegšanu darbības posmā.
Publiskais partneris nodrošina vietu jaunajām slimnīcas ēkām. Kontrole pār visām esošajām ēkām, kas ietilpst projekta ietvaros, tiek nodota Privātajam partnerim projekta vajadzībām. Ja Publiskais partneris saglabā noteiktus pienākumus saistībā ar esošām vai jaunām slimnīcas ēkām, tas ir jāņem vērā riska sadalē.
Slimnīca (un visi ar to saistītie projekta līdzekļi) tiek nodoti atpakaļ Publiskajam partnerim pēc līguma priekšlaicīgas izbeigšanas vai dabiskā termiņa beigām kopā ar visām piekrišanām un licencēm (tostarp intelektuālā īpašuma licencēm), kas nepieciešamas slimnīcas darbības turpināšanai saskaņā ar līgumu
Projekta ieņēmumi, ņemot vērā maksājumu mehānismus
Slimnīcu PPP projekti var ietvert jaunu būvniecību un (vai) paplašināšanu vai rehabilitāciju vai visu šo elementu kombināciju. Lielākā daļa sociālās infrastruktūras PPP projektu tiek pilnībā vai galvenokārt finansēti no Publiskā partnera maksājumiem, jo sniegtā pakalpojuma raksturs nav savienojams ar pieprasījuma riska pārnešanu un trešās puses un (vai) lietotāja ieņēmumu gūšanas iespēja nav vai ir ierobežota. Tā var būt arī valsts politika, ka sniegto pakalpojumu apmaksā valdība. Slimnīcu PPP projektos projektu ieņēmumus gūst no Publiskā partnera veiktajiem pieejamības maksājumiem, un parasti tiek piemēroti atskaitījumi vai soda naudas, ja Privātais partneris nav izpildījis līgumā noteiktos pieejamības un izpildes standarta kritērijus.
Dažos sociālās infrastruktūras PPP līgumos ir ietvertas prasības attiecībā uz noteiktiem papildus pakalpojumiem (piemēram, uzkopšanai un ēdināšanai), kas darbības perioda laikā ir periodiski jāsalīdzina (piemēram, izmantojot salīdzinošus datus) vai jāpārbauda tirgū (piemēram, konkursa kārtībā par šiem pakalpojumiem). Mērķis ir nodrošināt, ka cena, ko Publiskais partneris maksā par šiem elementiem, ir tirgū konkurētspējīga un līguma darbības sākumā nav pārspīlēta, jo pretendenti nosaka darba cenas un citas ar to saistītās iespējamās izmaksas visā līguma darbības laikā. Šie procesi var traucēt pakalpojumam, ja tas citādi nevainojami darbojas ar esošajiem apakšuzņēmējiem, un Privātajam partnerim var būt pienākums strādāt ar darbuzņēmējiem, kurus tas nav izvēlējies pats, bet ir atbildīgs par pārvaldību. Tā var būt īpaša problēma, ja ir iesaistīti vairāki pakalpojumi, un tas var novērst uzmanību no pamatpakalpojuma sniegšanas. Alternatīva ir Publiskajam partnerim paturēt atbildību par noteiktiem nestandarta pakalpojumiem un veikt tos pašai vai slēgt tos citiem privātā sektora līgumslēdzējiem uz īsāku laiku, elastīgāk.
Ja privātajam partnerim ir pienākums vadīt noteiktas komercdarbības slimnīcā (piemēram, aptiekas), tas parasti saņems samaksu par to, izmantojot pieejamības maksājumu. Ja tie tiek uzskatīti par trešās puses ieņēmumiem, pusēm būs jāvienojas par atbilstošu riska sadali un cenu ietekmi. (skat., 3.1. Veiktspējas un cenas risks).
Pakāpeniska darbības uzsākšana: vienreizējas darbības uzsākšanas režīms ir biežāk sastopams slimnīcu projektos, kas atrodas vienuviet. Atsevišķos gadījumos Publiskais partneris var vēlēties īstenot daudzpakāpju darbības uzsākšanas procesu, kas ļauj Privātajam partnerim sākt saņemt maksājumu, tiklīdz ir pabeigtas projekta nozīmīgas daļas. Tas var palīdzēt palielināt naudas plūsmu kopējā būvniecības procesa laikā, samazināt Privātā partnera finansēšanas izmaksas un stimulēt būvniecības darbu pakāpenisku izpildi, lai nodrošinātu, ka kritiskās sastāvdaļas tiek pabeigtas laikā. Tas, visticamāk, būs piemērots tikai tad, ja atsevišķas slimnīcas nodaļas var sākt darboties atšķirīgos posmos un kur darbības uzsākšana būs saskaņā ar būvniecības normatīvo aktu prasībām. No otras puses, pakāpeniski pabeigšanas termiņi var arī palielināt būvniecības programmas sarežģītību, ierobežot Privātā partnera iespējas samazināt būvniecības aizkavēšanos.
Ja līgumā ir prasīts sniegt blakus pakalpojumus citām publiskām struktūrām vai Privātajam partnerim ir atļauts veikt komercdarbības (papildus pamatpakalpojumam saskaņā ar līgumu), līgumā ir jāsadala šādu darbību risks. Vispārīgi runājot, Privātais partneris uzņemsies riskus, kas saistīti ar tā izvēles komercdarbībām. Ja komercdarbība kļūst neiespējama normatīvo aktu regulējuma dēļ vai citu ar Publisko partneri vai valdības lēmumu dēļ, līgumā būs paredzētas sekas. Tas var ietvert dažu noteikumu, tostarp cenas izmaiņas (piemēram, jo īpaši, ja Privātais partneris ir paļāvies uz trešās puses ienākumiem, lai tas varētu piedāvāt zemāku cenu projektam) (skat, 8.2. Tiesību aktu izmaiņu risks; 8.3. Valdības lēmumu risks).
Privātā sektora riska mazināšana
Risku sadale apakšuzņēmējiem: attiecībā uz būvniecību Privātais partneris bieži vien slēdz vienreizēju būvniecības līgumu ar būvniecības apakšuzņēmēju, lai nodotu savas saistības saskaņā ar PPP līgumu un pārvaldītu izmaksu pieauguma un kavēšanās risku. Privātais partneris uzņemas risku, ka tiks sasniegti apakšlīgumā saskaņotie atbildības ierobežojumi vai apakšlīgumā noteiktie garantijas periodi būs īsāki nekā Privātā partnera defektu novēršanas pienākumi pret Publisko partneri. Privātais partneris līdzīgi parasti noslēdz saskaņotas cenas darbības apakšlīgumu ar strādājošu apakšuzņēmēju, lai iespēju robežās nodotu savas darbības posma saistības (skat. 2.5. Būvniecības izmaksu palielināšanās risks; 2.10. Darbu pabeigšanas kavēšanās risks).
Efektīva sociālā un vides pārvaldības plāna īstenošana. Paaugstināti standarti attiecībā uz veselību, drošību un infekciju kontroli un (vai) piesārņojumu, iesaistot pacientus un klīnikas pakalpojumus (skat. 16.2. Sociālais risks; 16.6. Projekta radītie vides riski; 16.7. Ārēji radītu vides notikumu risks).
Publiskā partnera risku mazināšana
Detalizētu priekšizpētes un zemes apsekojumu veikšana: slimnīcu projektu pētījumos jāiekļauj potenciālo zemes gabalu apzināšana un vides ietekmes analīze. Ja tiek būvēta jauna infrastruktūra, var būt jāveic detalizēti zemes apsekojumi. Ja šāda informācija tiek sniegta pretendentiem, lai tie varētu paļauties uz cenu noteikšanu saviem piedāvājumiem, Publiskais partneris var izvēlēties garantēt precizitāti, bet ne vienmēr pilnīgumu vai interpretāciju — tas būs atkarīgs no konkrētajam projektam raksturīgiem faktoriem, tostarp pretendentu pieredzes un spējas iegūt citu būtisku informāciju.
Klīniskā funkcionalitāte: tā kā Publiskais partneris visdrīzāk būs atbildīgs par klīnisko pakalpojumu sniegšanu būvniecības posmā un arī darbības posmā, Publiskajam partnerim parasti būs jāņem vērā visas slimnīcas klīniskās funkcionalitātes prasības, lai nodrošinātu, ka slimnīca ir piemērota klīnisko pakalpojumu sniegšanai un šo pakalpojumu nepārtrauktībai.
Savlaicīga apspriešanās par ietekmi uz sociālo vidi un vides jautājumiem: Publiskajam partnerim ir svarīgi apsvērt projekta ietekmi uz cilvēkiem, savvaļas dzīvniekiem un īstenot efektīvu ieinteresēto pušu interešu un sabiedrības uztveres pārvaldību pirms un (sadarbībā ar Privāto partneri) PPP līguma laikā. Tas ietvers vietas novērtēšanu, lai piekļūtu transporta infrastruktūrai (piemēram, stāvvietu atbilstība vai piekļuve sabiedriskajam transportam) un citiem objektiem, piemēram, iespējamā satiksmes pieauguma ap šo objektu gan būvniecības laikā, gan pēc tās.
Izpildes nodrošinājuma pieprasīšana: Publiskais partneris var pieprasīt noteiktu nodrošinājumu tieši no Privātā partnera un tā apakšuzņēmējiem vai to mātesuzņēmumiem attiecībā uz noteiktām līgumsaistībām.